علاج نقص مخزون البويضات
تناقص احتياطي المبيض Diminished Ovarian Reserve، وهي حالة تؤدي إلى حدوث انخفاض في الخصوبة نتيجة انخفاض في كمية وجودة البويضات في مبيض المرأة، وتؤثر على ثلث النساء اللواتي يعانين من العقم، وتعد الشيخوخة هي أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث هذه الحالة، كما يوجد أسباب أخرى قد تؤدي إلى تلف المبايض وبالتالي حدوث نقص في مخزون البويضات، ومنها الآتي:
- التدخين.
- استخدام علاجات السرطان كالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي.
- إجراء جراحة للمبيض أو الأعضاء الأخرى الموجودة في الحوض.
- الإصابة ببعض الأمراض.
- العوامل الوراثية.
ويمكن علاج نقص مخزون البويضات باستخدام العديد من الطرق، والتي سيتم ذكرها، ومن ثم سيتم توضيحها بشكلٍ مفصل لاحقًا، وهذه الطرق تشمل الآتي:
- مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون.
- أطفال الأنابيب (IVF).
- استخدام بويضات مانحة للحمل.
مكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون
هل يقوم الجسم بإنتاج هذه المكملات؟ استخدام هذه المكملات يعد من أكثر الطرق شيوعًا في علاج نقص مخزون البويضات، ويقوم الجسم بإنتاج هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون بشكلٍ طبيعي، ولكن مع التقدم في العمر سيقل إنتاجه وستقل الخصوبة، ولزيادتها سيتم إعطاء هذا الهرمون للنساء، كما ويؤثر هذا الهرمون على الوظائف الجنسية، وفي مراجعة تم إجراؤها عام 2017 م، في جامعة ريو دي جانيرو الفيدرالية وجامعة دوم بوسكو الكاثوليكية في البرازيل، وكانت حيثياتها كالآتي:
- خلال هذه الدراسة تم إجراء البحث في قواعد البيانات الإلكترونية، ولم يتم تحديد أوقات أو لغات معينة.
- تم البحث في الدراسات السريرية وتجاهل الدراسات غير السريرية.
- تم تحديد 183 مرجعًا، ولكن اعتبر 38 فقط منها مؤهلًا وتم البحث فيهم.
- كان الهدف من الدراسة تقييم تأثير هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون على الوظائف الجنسية.
وقد خلصت الدراسة إلى أنَّ: " هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون له تأثيرات مفيدة على الوظائف الجنسية ويقوم بتعزيزها، ولكن ليس عند الجميع ".
أطفال الأنابيب (IVF)
كيف يتم إزالة البويضات الناضجة؟ هي تقنية يتم خلالها إخصاب البويضات في المختبر، وفي البداية كانت تستخدم لعلاج العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب، ولكن في الوقت الحاضر أصبحت تستخدم لعلاج جميع أسباب العقم بما في ذلك الناتج عن نقص مخزون البويضات، ويوجد العديد من الخطوات التي يتم من خلالها إنجاب أطفال الأنابيب، وسيتم توضيحها، وهي كالآتي:
- حقن المبايض بحقن تعزز الخصوبة، وذلك للحصول على بويضات ناضجة.
- مراقبة نمو البويضات من خلال اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية.
- عند نضج البويضات، سيتم إزالتها من خلال إجراء جراحي بسيط.
- سيتم وضع البويضات في طبق مخصص، ومن ثم تعريضها للحيوانات المنوية المأخوذة من الزوج.
- في صباح اليوم التالي سيتم فحص البويضات لمعرفة ما إذا كان تم تخصيبها أم لا.
- تترك البويضات المخصبة في الطبق لعدة أيام حتى تنقسم وتكوّن أجنة.
- يتم وضع الأجنة في رحم المرأة عبر عنق الرحم باستخدام قسطرة.
- إذا تم الحصول على أجنة أخرى قابلة للحياة، فسيتم تجميدها وحفظها للاستخدام المستقبلي.
عملية أطفال الأنابيب ساهمت بشكلٍ كبير في علاج معظم حالات العقم، وتبلغ نسبة نجاحها ما يقارب 50%.
استخدام بويضات مانحة للحمل
ما الحكم الشرعي لاستخدام بويضات مانحة للحمل؟ يتم استخدام هذه الطريقة في علاج نقص مخزون البويضات عند النساء اللواتي تجاوزن الأربعين عامًا، واللواتي تعرضن لانخفاض الخصوبة ولانخفاض جودة البويضات، وأيضًا عند فشل الزوجين في إنجاب الأطفال باستخدام الإخصاب بالمختبر، وخلال هذه الطريقة سيتم أخذ بويضات من امرأة متبرعة ووضعها في رحم امرأة أخرى، ولكن تجدر الإشارة إلى أنَّ استخدام بويضات مانحة للحمل محرمة في الإسلام، ولا يجوز بأي حال من الأحوال أن يتم زراعة بويضة ملقحة في رحم امرأة أخرى، وذلك لما يترتب على هذا العمل من مفاسد حقوقية وأخلاقية كثيرة.
استخدام بويضات مانحة للحمل تحمل نسبة نجاح مرتفعة مقارنة بطرق الإنجاب الأخرى، ولكنها محرمة في الإسلام.
مخزون البويضات الطبيعي حسب العمر
ما هو متوسط سن انقطاع الطمث؟ من الصعب حساب مخزون البويضات عند النساء المصابات بنقص مخزون البويضات، وذلك لأنَّ تشخيص هذه الحالة يتم من خلال اختبارات الدم والتي تعمل على قياس مستوى الهرمون، وليس من خلال حساب عدد البويضات، وتجدر الإشارة إلى أنَّ المرأة تولد وهي تحمل جميع البويضات التي ستنتج مستقبلًا، وهذا يفسر انخفاضها مع التقدم بالعمر، والمخزون الطبيعي للبويضات يعتمد على العمر، وسيتم توضيحه، وهو كالآتي:
- بعد 20 أسبوعًا من الحمل، سيكون المخزون من 6-7 ملايين بويضة.
- عند الولادة، سيكون المخزون من 1-2 مليون بويضة.
- عند البلوغ، سيكون المخزون من 300000-50000 بويضة.
- في سن 37 عامًا، سيكون المخزون 2500 بويضة تقريبًا.
- في سن 51، والذي يُعد متوسط سن انقطاع الطمث، سيكون المخزون 1000 بويضة.
يختلف مخزون البويضات الطبيعي عند النساء باختلاف المرحلة العمرية، كما أنها تولد بعدد بويضات معين.
نصائح لتأقلم ودعم المرأة أثناء العلاج
كيف يساعد الطبيب على دعم المرأة؟ التعامل مع العقم والعلاجات التي سيتم الخضوع لها سيسبب الإرهاق الجسدي والعاطفي للنساء، ويوجد العديد من النصائح التي تساعد في تأقلم المرأة ودعمها أثناء العلاج، وهذه النصائح تشمل الآتي:
- اختبارات وعلاجات العقم قد تكون صعبة ومرهقة، ولذلك يجب الاستعداد والطلب من الطبيب شرح خطوات العلاج للزوجة وللشريك، وهذا سيساعد في فهم العملية وبالتالي تقليل القلق والتوتر.
- بالرغم من كون العقم مشكلة شخصية، إلا أنَّ طلب الدعم من أفراد العائلة المقربين، الشريك، الأصدقاء، المتخصصين، وبعض المجموعات على الإنترنت والتي يمكن من خلالها إخفاء الهوية يساعد في التأقلم وتقليل القلق.
- ممارسة التمارين الرياضية باستمرار واتباع نظام غذائي صحي يساعد على تحسين نظرة المرأة للحياة، وعلى التركيز على عيش حياة هادئة رُغمًا عن مشاكل الإنجاب.
دعم المرأة التي تعاني من مشاكل في الإنجاب ومساعدتها على التأقلم يساعد على تعزيز الحالة الجسدية والعاطفية لها.
