تحاميل تثبيت الحمل
ما هو المكون الرئيس لهذه التحاميل؟ تتكون هذه التحاميل من هرمون أنثوي يُدعى البروجسترون، ويُعد هذا الهرمون أحد العوامل التي تُساعد في بقاء واستقرار الحمل، كما أنّ النساء اللّاتي يتناولن أدوية الخصوبة يحدث لديهن نقص في البروجسترون ويتطلب منهن تعزيز مستويات هذا الهرمون فيأخذن مكملاته>
ويمكن تعريف التحاميل المهبلية بأنها أدوية صلبة يتم استخدامها عن طريق المهبل، ومن الجدير بالذكر أن الجسم يمتص هذه الأدوية وتصل مجرى الدم بصورة أسرع من تناول الدواء عن طريق الفم، ولا بد من التنويه هنا إلى أنّ جميع أنواع الأدوية يجب أن تؤخذ بعد استشارة الطبيب، فهو الشخص الوحيد المخوّل لوصف العلاج.
تتكون تحاميل تثبيت الحمل من هرمون البروجسترون الأنثوي، ويساعد هذا الهرمون على تحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة في بداية الحمل.
طريقة استخدام تحاميل تثبيت الحمل
ما هي الطريقة الأمثل لاستخدام تحاميل البروجسترون؟ في البداية لا بد من التنويه على أنّ هذه التحاميل تُصرف للمرأة بواسطة الطبيب ولا يجوز مشاركتها مع الآخرين، ويجب اتباع تعليمات خاصة لضمان استخدام صحيح، وفيما يأتي شرح لطريقة الاستخدام:
- يجب الالتزام بالنشرة المرفقة مع التحاميل والتعليمات الخاصة بها.
- لا يجوز استخدام التحاميل بكميات أقل أو أكبر من الموصى به.
- يجب الالتزام بالمدة المحددة للاستخدام، ويمكن إعطاء البروجسترون المهبلي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل.
- يُستخدم هذا النوع من العلاج عن طريق المهبل فقط ولا يؤخذ عن طريق الفم.
- يتم إدخال تحاميل البروجسترون مباشرة في المهبل باستخدام أداة التثبيت المرفقة.
- يجب الابتعاد عن إمساك التحميلة لفترة طويلة حتى لا تذوب.
- إذا كان استخدام الدواء يُسبب النعاس يجب أخذه وقت النوم.
بعد التعرف على النقاط الأساسية لاستخدام تحاميل البروجسترون، لا بد من التطرق للكيفية التي يتم بها إدخالها إلى المهبل، حيث يفضل اتباع بعض الخطوات السليمة التي من شأنها إتمام الاستخدام بسهولة، وفيما يأتي توضيحًا لهذه الخطوات:
- تنظيف المهبل واليدين بماء دافئ وصابون ومن ثم تجفيفها بمنشفة نظيفة.
- إزالة غلاف التحميلة.
- ضعِ التحميلة في أداة التطبيق، مع الإشارة إلى أن بعض أدوات التطبيق تكون معبأة مسبقًا بالدواء.
- تُمسَك الأداة من الجهة الخالية من التحميلة.
- يمكن اتخاذ وضعية الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين أو الوقوف مع ثني الركبتين وفصل القدمين مسافة بسيطة.
- إدخال الأداة في المهبل.
- الضغط على مكبس أداة التطبيق لدفع التحميلة داخل المهبل.
- التخلص من جميع المواد المستخدمة الأخرى.
- غسل اليدين بالماء والصابون.
يوجد بعض الخطوات التي يجب اتباعها عند استخدام تحاميل تثبيت الحمل لضمان استعمال صحيح.
جرعة تحاميل تثبيت الحمل
هل مكملات البروجسترون فعالة في تثبيت الحمل ومنع الإجهاض؟ يقول الدكتور بات أوبراين استشاري التوليد ونائب رئيس الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: "من المحتمل أن يسبب الإجهاض خسارة كبيرة للنساء وأزواجهن وعائلاتهن، لذلك نحث على التجارب المدروسة بصورة صحيحة والتي تدعم استخدام البروجسترون عند النساء المصابات بنزيف الحمل المبكر وحالات إجهاض سابقة"، وأظهرت دراسة نُشرت عام 2020م في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد جامعة برمنغهام ومركز تومي الوطني لأبحاث الإجهاض "أن للبروجسترون فعالية في علاج النزيف المبكر للحمل حتى الأسبوع 16 لمنع الإجهاض".
تنتهي ما بين 20% و 25٪ من حالات الحمل بالإجهاض، وقد أظهرت دراسة أُجريت في المملكة المتحدة على 4153 امرأة مصابة بنزيف حمل مبكر في 48 مستشفى أن هناك زيادة يبلغ مقدارها 5٪ في عدد الأطفال المولودين للأمهات اللواتي أخذن البروجسترون وقد كان سبق لهن التعرض للإجهاض مرة واحدة أو أكثر، وتجدر الإشارة هنا إلى أن هرمون البروجسترون يُفرز بواسطة المبيض والمشيمة بشكلٍ طبيعي في المراحل الأولى من الحمل، ويعمل على تحقيق حمل أفضل والوقاية من خطر الإجهاض.
ما هي الجرعة المستخدمة لتثبيت الحمل؟ في بعض الحالات قد يكون الحمل في خطر ويرافقه نزيف كما ورد سابقًا، وهنا يقوم الأطباء بوصف مكملات البروجسترون التي تساعد في منع الإجهاض، ويقوم الطبيب بإعطاء البروجسترون بحقنة لزيادة مستويات الهرمون وحماية الحمل، وفيما يأتي توضيح لكميات الجرعات لتحاميل البروجسترون بعد التلقيح الصناعي:
- 100 ملغم كجرعة أولية مرتين إلى 3 مرات يوميًا بداية من اليوم التالي لاستخراج البويضات ولمدة 10 أسابيع في حالات التقنيات المساعدة على الإنجاب.
- 90 ملغم عن طريق المهبل مرتين في اليوم مع فشل المبيض الجزئي أو الكلي لمدة 10 إلى 12 أسبوعًا حتى تحدث استقلالية المشيمة.
تٌستخدم تحاميل تثبيت الحمل لدعم زرع الجنين في الرحم عن طريق تحسين وظيفة الجسم الأصفر،كما ويتم استخدام حقن البروجسترون لعلاج حالات الحمل المعرض لخطر الإجهاض.
محاذير استخدام تحاميل تثبيت الحمل
هل يجوز استخدام تحاميل البروجسترون لجميع النساء؟ في البداية لا بد من التنويه على ضرورة وضع هذه التحاميل بعيدًا عن متناول الأطفال وعدم استخدامها بعد انتهاء الصلاحية، ومن الجدير بالذكر أنه يوجد بعض الحالات التي لا يناسبها استخدام تحاميل تثبيت الحمل، ويجب اطلاع الطبيب المختص على سيرة المرأة المرضية ومناقشة إمكانية استخدام هذه التحاميل، ومن الحالات التي يُمنع فيها استخدام مكملات البروجسترون ويجب أخذ الحذر والحيطة إذا كانت المرأة تعاني منها:
- إذا كان هناك تاريخ لوجود رد فعل تحسسي تجاه البروجسترون المهبلي.
- وجود إصابة سابقة بسكتة دماغية أو جلطة الدموية أو وجود مشاكل الدورة الدموية.
- سرطان الثدي.
- سرطان الرحم.
- وجود نزيف مهبلي غير الطبيعي.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- وجود حساسية لبعض أنواع الأطعمة حيث قد تحتوي تحاميل البروجسترون على زيوت نباتية.
- تاريخ حمل أنبوبي أو إجهاض غير المكتمل.
- ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض القلب وفشل القلب الإحتقاني.
- الشقيقة.
- الربو.
- أمراض الكلى.
- نوبات الصرع.
- تاريخ مرضي للاكتئاب.
- مرض السكري.
- الذئبة الحمراء.
- ارتفاع الكوليسترول.
- التدخين أو زيادة الوزن.
بعض الحالات لا يمكن استخدام تحاميل البروجسترون معها، لذلك يجب استشارة الطبيب والاستفسار عن إمكانية استعمال هذه التحاميل، حيث يقوم الطبيب بمعرفة تاريخ المريضة الصحي وتقييم حالتها.
الأعراض الجانبية لاستخدام تحاميل تثبيت الحمل
هل المثبتات تسبب إفرازات؟ وما الآثار الجانبية التي قد تُصيب النساء بسبب هذا النوع من الدواء؟ يجب وضع التحاميل في درجة الحرارة المناسبة المدونة على العبوة، ويُنصح بعدم استخدام السدادات القطنية لإدخال التحميلة، لأنها يمكن أن تمتص بعض الأدوية، وهذا يمكن أن يمنع التحميلة من العمل بالشكل الجيد، وقد يُرافق استخدام تحاميل تثبيت الحمل أعراض جانبية يمثل الآتي أهمها:
أعراض جانبية تستدعي زيارة الطبيب في أقرب وقت
هل هناك أعراض جانبية أخطر من غيرها؟ قد يُرافق استخدام تحاميل البروجسترون بعض العلامات التي تدل على حالة تتطلب تدخل مقدم الرعاية الصحيّة، ويمثل الآتي أهم هذه الأعراض:
- حدوث نزيف غير الطبيعي من المهبل.
- ظهور علامات تدل على الحساسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
- خروج إفرازات من الثدي.
- حدوث مشاكل في الرؤية.
- وجود ألم في الصدر.
- تغيرات في مستوى الوعي والشعور بالارتباك.
- تغير لون البول بحيث يصبح داكن.
- الشعور بتعب عام وأعراض مشابهة للإنفلونزا.
- فقدان الشهية مع الغثيان.
- حدوث ألم وتورم وارتفاع درجة حرارة الساق.
- ألم البطن العلوي الأيمن.
- مشاكل في التوازن والحديث والمشي.
- ألم شديد في الرأس.
- صعوبة التنفس.
- خدر وضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق.
- اصفرار العينين والجلد.
تمثل الأعراض السابقة علامات خطيرة تتطلب اللجوء للطبيب بأقرب وقت.
أعراض لا تتطلب رعاية طبية فورية
هل يوجد أعراض وجودها لا يُشير إلى خطر؟ نعم ولكن يجب إبلاغ الطبيب المعالج في حال استمرت هذه الأعراض أو سببت انزعاج شديد لدى المرأة، ومن أهم هذه الأعراض الأقل حدة ما يأتي:
- الشعور بألم في الظهر.
- وجود تقلبات مزاجية واكتئاب.
- زيادة الشهية.
- تورم الجسم واحتباس السوائل.
- الشعور بالغثيان.
- القيء.
- انتفاخ المعدة.
- التقلصات وألم البطن.
تُعد هذه الأعراض أقل خطورة ولا تتطلب رعاية طبية إلّا في حال كانت مزمنة ومزعجة.
التفاعلات الدوائية لتحاميل تثبيت الحمل
هل يوجد أدوية يتداخل تأثيرها مع تحاميل منع الحمل؟ تؤدي التفاعلات الدوائية إلى تغيير عمل تحاميل تثبيت الحمل، كما وقد تُسبب زيادة فرصة حدوث الآثار الجانبية، ويجب دائمًا إخبار الطبيب بجميع أنواع الأدوية التي تستخدمها المرأة بما فيها الموصوفة والتي تباع بدون وصفة إلى جانب المنتجات العشبية، ويجب الالتزام بالجرعات المطلوبة من تحاميل تثبيت الحمل وعدم التوقف عن استعمالها بدون أخذ رأي الطبيب، ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه يجب التوقف عن استخدام المنتجات المهبلية الأخرى أثناء العلاج بهذه التحاميل؛ فقد تؤدي هذه المنتجات لتقليل امتصاص الدواء، ومن أهم العقاقير التي قد تسبب تفاعل ما يأتي:
- الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد وتؤدي إلى إزالة البروجسترون من الجسم مثل ريفامبين.
- نبتة سانت جون St. John's wort.
- مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول.
- بعض الأدوية المضادة للتشنج مثل أدوية كاربامازيبين أو الفينوباربيتال أو الفينيتوين.
تناول بعض الأدوية إلى جانب تحاميل البروجسترون قد يؤدي إلى عكس فعالية التحاميل إلى جانب زيادة فرصة حدوث بعض الآثار الجانبية، لذلك يجب إطلاع الطبيب على جميع العلاجات التي تأخذها المرأة بكافة أشكالها حتى العشبية منها.
أسئلة شائعة
بعد التطرق للعديد من المواضيع التي تخص تحاميل تثبيت الحمل من طرق استخدامها وآثارها الجانبية وغير ذلك، لا بد من الحديث عن بعض الأسئلة الشائعة الخاصة بهذا النوع من العلاج وإجابتها إجابة شافية، ومن هذه الأسئلة ما يأتي:
ماذا يحدث عند عدم تذكر الجرعة؟
قد تحدث هذه الحالة وقد تنسى المرأة استخدام تحميلة البروجسترون في الوقت المحدد، وهنا لا بد من معرفة التصرف السليم في مثل هذه الحالات وهو استخدام الجرعة الفائتة في أسرع وقت في حال تذكرها، ولكن إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان فيجب تناول الجرعة الجديدة فقط، ولا يجوز استخدام تحميلتين ومضاعفة الجرعة حتى في هذه الحالة.
في حال نُسيت جرعة يتم استخدامها في أسرع وقت، ولكن إذا حان موعد الجرعة التالية يتم الاكتفاء بالجرعة الثانية بدون مضاعفة الجرعة.
ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟
هل يُعد ذلك خطير؟ ليس من المحتمل أن يكون تناول جرعة زائدة من تحاميل تثبيت الحمل خطير، ولكن الحالة التي تستدعي طلب الإسعاف ورعاية طبية سريعة إذا تم ابتلاع هذه التحاميل عن طريق الفم بالخطأ، وفي هذه الحالات يجب تلقي الرعاية الطبية المناسبة والسيطرة على الحالة والحد من فرصة تطوّر مضاعفات.
لا يُعد أخذ جرعة زائدة من تحاميل المهبل البروجسترونية خطير، ولكن يجب الالتزام دائما بالجرعة المحددة من قبل الطبيب المعالج.
هل يوجد استخدامات أخرى لتحاميل تثبيت الحمل؟
يلعب هرمون البروجسترون دور مهم في عملية الإباضة والحيض، وقد تم استخدام البروجسترون للنساء اللّائي لم يصلن سن اليأس ولا تحدث الدورة لديهن بسبب نقص هرمون البروجسترون، مما يثبت فعالية تحاميل البروجسترون وتأخر الدورة، ومن الاستخدامات الأخرى لمكملات البروجسترون ما يأتي:
- للمرأة غير القادرة على الحمل بسبب نقص هرمون البروجسترون الطبيعي في الجسم في علاجات الخصوبة بالذات مع التقنيات المساعدة على الحمل.
- في مرحلة ما بعد سن اليأس قد يتم استخدامها لمنع فرط نمو بطانة الرحم.
هناك بعض الاستخدامات الأخرى لهرمون البروجسترون غير تثبيت الحمل كما في حالات انقطاع الطمث وتقنيات المساعدة على الحمل وما بعد سن اليأس لمنع زيادة نمو بطانة الرحم.
