مريفان 1 مجم 100 قرص. - MAREVAN 1 MG 100 TAB.

تعريف الدواء

الوارفارين هو مضاد للتخثر (مميع للدم). يقلل الوارفارين من تكون الجلطات الدموية.

يستخدم الوارفارين لعلاج أو منع تجلط الدم في الأوردة أو الشرايين ، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو الحالات الخطيرة الأخرى.

يمكن أيضًا استخدام الوارفارين لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا.

المادة الفعالة : وارفارين - WARFARIN

تعليمات تناول دواء مريفان 1 مجم 100 قرص.

الاستخدام والجرعه الكبار

ملاحظة مهمة

معايير بيرز: تجنب استخدامها قدر الإمكان مع كبار السن.

معلومات الجرعة العامة

حدد الجرعة الأولية بناءً على جرعة الصيانة المتوقعة ، مع مراعاة العوامل السريرية (مثل العمر ووزن الجسم والعرق والجنس والأدوية المصاحبة والأمراض المصاحبة) والعوامل الوراثية) الأنماط الجينية (

لا ينصح بالاستخدام الروتيني لجرعات التحميل لأن هذه الممارسة قد تزيد من المضاعفات النزفية وغيرها من المضاعفات ولا توفر حماية أسرع ضد تكون الجلطة.

اضبط الجرعة بناءً على النسبة المعيارية الدولية (INR)  الحالة التي يتم علاجها.

تخصيص مدة العلاج لكل مريض ؛ بشكل عام ، يجب أن يستمر العلاج حتى زوال خطر الإصابة بالتجلط والانسداد

التحويل من الهيبارين إلى وارفارين: استمر في العلاج بجرعة كاملة من الهيبارين وابدأ في استخدام الوارفارين مع الهيبارين لمدة 4 إلى 5 أيام وحتى الوصول إلى النسبة المعيارية الدولية INR)) المطلوبة ، وعند هذه النقطة يمكن إيقاف الهيبارين. خلال الوقت الذي يتم فيه تناول الهيبارين والوارفارين بشكل مشترك ، يجب مراقبة النسبة المعيارية الدولية  (INR) بعد 5 ساعات من آخر جرعة بلعة في الوريد من الهيبارين ، أو 4 ساعات بعد التوقف عن التسريب الوريدي المستمر للهيبارين ، أو بعد 24 ساعة من آخر حقن هيبارين تحت الجلد.

متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

عاير إلى النسبة المعيارية الدولية  (INR) من 2 إلى 3

الرجفان الأذيني - اضطراب الانصمام الخثاري

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

بعد السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة ، استهدف النسبة المعيارية الدولية ()  2.5 (INRالمدى ، 2 إلى 3(  يعد بدء العلاج في غضون 14 يومًا أمرًا معقولاً ، ولكن قد يتأخر البدء لأكثر من 14 يومًا في حالة وجود مخاطر عالية

الوقاية من الرجفان الأذيني - اضطراب الانصمام الخثاري

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

الوقاية من إعادة احتشاء عضلة القلب

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

انسداد الصمام القلبي التعويضي

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

الانسداد الرئوي

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

الوقاية من الانسداد الرئوي

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

الوقاية من تجلط الدم ، بعد احتشاء عضلة القلب

 في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

الجلطات الدموية الوريدية

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR)

الصيانة ، من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط للحفاظ على هدف النسبة المعيارية الدولية ((INR  تساوي 2.5 (النطاق ، 2 إلى 3(

الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية

في البداية ، من 2 إلى 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ اضبط الجرعة بناءً على نتائج النسبة المعيارية الدولية (INR) ؛ الجرعة المعتادة من 2 إلى 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم

الأطفال

معلومات الجرعة العامة

لم يتم إثبات السلامة والفعالية في الأطفال في التجارب السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة ، على الرغم من أن استخدام الوارفارين للعلاج أو الوقاية من تجلط الدم موثق جيدًا.

تعديلات الجرعة

القصور الكلوي: لا يلزم تعديل

الشيخوخة: ضع في اعتبارك استخدام جرعة أولية و جرعة صيانة أقل

جراحة السمنة (تكميم المعدة): قد تتطلب تخفيض الجرعة اليومية بنسبة 25٪ تقريبًا في فترة ما بعد الجراحة.

التوقف عن العلاج: يُقترح التوقف المفاجئ بدلاً من التناقص التدريجي للجرعة

تحذير الصندوق الاسود

يمكن أن يسبب الوارفارين نزيفًا كبيرًا أو مميتًا. يجب إجراء مراقبة منتظمة لـ النسبة المعيارية الدولية INR) ) على جميع المرضى المعالجين. تؤثر الأدوية والتغييرات الغذائية وعوامل أخرى على مستويات النسبة المعيارية الدولية INR) ) التي يتم تحقيقها باستخدام علاج الوارفارين. إرشاد المرضى حول تدابير الوقاية لتقليل مخاطر النزيف والإبلاغ عن علامات وأعراض النزيف.

تحذيرات عند تناول دواء مريفان 1 مجم 100 قرص.

موانع / تحذيرات موانع

التهاب الشغاف الجرثومي

أمراض الدم

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

نزيف الجهاز العصبي المركزي

تسمم الحمل ،  التهدد بالإجهاض

تقرحات الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي أو النزيف الصريح

الميول النزفية

فرط الحساسية للوارفارين أو أي من مكونات المستحضر

ارتفاع ضغط الدم

الحمل ، باستثناء النساء الحوامل ذوات صمامات القلب الميكانيكية ، والمعرضات لخطر الإصابة بالجلطات الدموية

الجراحة الحديثة أو المحتملة للجهاز العصبي المركزي أو العين

الاحتياطات

معايير بيرز: تجنب الاستخدام المتزامن مع أميودارون ، سيبروفلوكساسين ، الماكروليدات (باستثناء أزيثروميسين) ، تريميثوبريم / سلفميثوكسازول ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما يكون ذلك ممكنًا عند كبار السن بسبب زيادة خطر النزيف. راقب عن كثب النزيف و النسبة المعيارية الدولية INR) )

القلب والأوعية الدموية: يزيد التهاب الأوعية الدموية من خطر التسمم

القلب والأوعية الدموية: يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر النزيف

الأمراض الجلدية: يمكن أن يحدث نخر أو غرغرينا في الجلد والأنسجة الأخرى بشكل غير شائع ، مع الحالات الشديدة التي تتطلب البتر. يوصى بالتوقف في حالة حدوث نخر وقد تكون هناك حاجة إلى علاج بديل.

مدة العلاج: تزيد المدة الطويلة من خطر حدوث نزيف

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: نقص فيتامين ك قد يزيد من استجابة النسبة المعيارية الدولية (INR)

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: زيادة تناول فيتامين ك قد يقلل من استجابة النسبة المعيارية الدولية (INR)

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: يزيد مرض السكري من مخاطر التسمم

الجهاز الهضمي: يزيد تاريخ النزيف المعدي المعوي من خطر النزيف

الجهاز الهضمي: قد يزيد الإسهال الدهني والإسهال من استجابة النسبة المعيارية الدولية (INR)

أمراض الدم: تزيد كثافة مضادات التخثر ، بما في ذلك النسبة المعيارية الدولية (INR) أكبر من 4 ، من خطر النزيف

أمراض الدم: يزيد فقر الدم من خطر حدوث نزيف

الكبد: يزيد الاعتلال الكبدي المعتدل إلى الشديد من خطر السمية

الكبد: قد تزيد الاضطرابات الكبدية من استجابة النسبة المعيارية الدولية (INR)

مقاومة الوارفارين الوراثية: قد تقلل مقاومة الوارفارين الوراثية من استجابة النسبة المعيارية الدولية (INR)

مناعي: الأمراض المعدية أو اضطرابات الفلورا المعوية ، مثل العلاج بالمضادات الحيوية أو الذباب ، تزيد من خطر السمية

الورم الخبيث: يزيد الورم الخبيث من خطر النزيف

العصبية: تزيد أمراض الأوعية الدموية الدماغية من خطر النزيف

الحالة التغذوية: قد تؤدي الحالة التغذوية السيئة إلى زيادة استجابة النسبة المعيارية الدولية (INR)

طب العيون: توخ الحذر أثناء جراحة العيون حيث تم الإبلاغ عن زيادة خطر حدوث مضاعفات طفيفة

الكلى: تحدث إصابة حادة في الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تغير في سلامة الكبيبات ، أو تاريخ من أمراض الكلى

الكلى: يزيد القصور الكلوي من خطر التسمم والنزيف

الإنجابية: توخي الحذر عند النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالجلطات الدموية

مجموعة سكانية محددة: توخي الحذر مع المرضى المسنين المعرضين لخطر النزيف ؛ لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة دون إشراف

الحمل

تم إثبات وجود مخاطر علي الجنين

الرضاعة الطبيعية

متوافق مع الرضاعة الطبيعية

تأثيرات جانبية لدواء مريفان 1 مجم 100 قرص.

الآثار الجانبية شائع

الجلدية: الثعلبة

خطير

القلب والأوعية الدموية: نخر الأنسجة (أقل من 0.1٪)

الأمراض الجلدية: التكلس ، نخر الأنسجة (أقل من 0.1٪)

الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي العلوي

أمراض الدم: نزيف

مناعي: تفاعل فرط الحساسية

الجهاز العصبي: نزيف داخل الجمجمة

العيون: نزيف داخل العين